【会員専用(先行)】「DPC包括評価対象外薬剤」、「診療報酬上の臨時的な取扱い」を更新しました
更新日:2025年03月21日
▼ 行政情報/医薬品情報の資料一覧はこちら
https://stu-ge.nichiiko.co.jp/mpi_documents
▼ スライドを見る
<病院>
【DPC/PDPS包括評価対象外となる薬剤一覧(2025年3月19日適用版)】
https://stu-ge.nichiiko.co.jp/mpi_documents/1249
<病院・診療所・薬局>
【診療報酬上の臨時的な取扱い(後発医薬品数量シェア、カットオフ値)】
https://stu-ge.nichiiko.co.jp/mpi_documents/1248
※改訂版の資料が掲載されている場合、上記URLをクリックすると資料一覧へ遷移します。資料一覧から最新のスライドをご参照ください。
●資料解説【DPC/PDPS包括評価対象外となる薬剤一覧(2025年3月19日適用版)】
本資料は、DPC/PDPS包括評価の対象外となる高額薬剤について、厚生労働省ホームページ等で公表された資料を基に再編集したものです。
2024年11月22日、12月27日に効能効果や用法用量の追加があった薬剤、2025年3月19日に新規収載された薬剤のうち、8成分が追加されました。(既に高額薬剤として告示された薬剤のコードの追加や剤形追加も含みます。)
2025年3月18日に告示され、3月19日から適用されています。
資料のポイントは下記の4つです。
①薬剤を先発品名の五十音順で並べており、製品名で探しやすい
②告示や通知に記載されている別表番号(通し番号)を記載しており、告示や通知との突合がしやすい
③適用される効能効果・用法用量のみを記載しており、複数の効能等を持つ薬剤において対象外となるかが把握しやすい
④該当するDPCコードについて、14桁のDPCコードと告示番号の両方を記載している
DPC制度関連の資料として、ご活用いただければ幸いです。
●資料解説【診療報酬上の臨時的な取扱い(後発医薬品数量シェア、カットオフ値)】
供給停止品目を後発品数量シェア計算から除外できる臨時特例が2025年9月末まで延長され、除外品目リストも更新されました。
今回の事務連絡による取扱いは、2025年4月診療分から2025年9月診療分までの加算を算定するための実績を対象としています。
事務連絡に基づき、除外品目リストを更新しました。
また、カットオフ値の臨時的な取扱いについての内容を追加しています。
2024年5月に、薬価改定に伴いカットオフ値計算式の分母に含めることができなくなった品目を含めても良いとする臨時的な取扱いが発出されましたが、2025年度薬価改定後も継続されます。
具体的な対象品目については厚生労働省の事務連絡でのご確認をお願いいたします。
◎後発医薬品数量シェア◎
令和7年3月7日「後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上の臨時的な取扱いについて」
【事務連絡本文】https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001435410.pdf
【別添2(除外可能品目)】https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001235907.xlsx
【事務連絡等掲載ページURL】「令和6年度診療報酬改定について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00045.html
◎カットオフ値◎
<2025年4月以降新リスト>
令和7年3月7日「令和7年度薬価改定に伴う令和6年度薬価改定を踏まえた診療報酬上の臨時的な取扱いについて」
【事務連絡本文】https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001435552.pdf
【別添(分子に含めても良い品目)】https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001435554.xlsx
【事務連絡等掲載ページURL】「令和6年度診療報酬改定について(令和6年4月以降改正分)」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00060.html
<2025年3月までのリスト>
令和6年5月22日「令和6年度薬価改定を踏まえた診療報酬上の臨時的な取扱いについて」
【2024年5月22日事務連絡】https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001256050.pdf
【別添(分子に含めても良い品目)】https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001256047.xlsx
【事務連絡等掲載ページURL】「令和6年度診療報酬改定について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00045.html
本資料が皆さまのお役に立てましたら幸いです。